摘要:
目的基于循证医学及专家共识,制定出以患者为本、可持续更新的髋与膝骨关节炎（OA）简明治疗指南,旨在帮助世界范围内的医生和专职医护专业人员进行普遍应用及专科治疗。方法来自相关领域的16位专家（涵盖两大洲6个国家）组成该治疗指南研究小组,系统回顾1945年至2006年1月出版的髋和膝OA治疗指南,采用指南研究与评价评审表（AGREE）法进行严格评估,并基于这些指南的共识,制定一套核心性治疗常规。2002年前的循证依据获取自欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的系统性回顾,2002年后的循证依据更新自MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED、Cochrane Library、HTA数据库。对循证依据的质量进行评估,并尽可能对效能（ES）、需要治疗的病例数、相对风险、优势比和生活质量调整寿命年（QALY）费用等方面进行相应评分。依据Delphi法和推荐强度（SOR）产生具有共识性的治疗议案,用视觉模拟评分确定其中的治疗方法。结果共检索出23个符合纳入标准的髋和膝OA治疗指南（6个主要基于专家意见,5个主要基于循证依据,12个两者兼具）,涉及51种不同疗法,但只有20种是广泛推广应用的。这些疗法缓解疼痛之ES各不相同,总体上药物治疗（ES：0.25,95%CI：0.16、0.34）与非药物治疗（ES：0.39,95%CI：0.31、0.47）之间的差异,无统计学意义。经过国际骨关节炎研究学会（OARSI）成员对治疗指南草案的反馈和6轮Delphi法反馈后,得出25个有详细论述的治疗方法。对髋和膝OA患者的最佳治疗方法是联合应用非药物治疗和药物治疗。推荐应用的指南中包括12种非药物治疗方法（宣教和自我管理,定期电话联系,转诊给理疗师治疗,有氧运动,肌肉锻炼和水疗,减轻体重,行走时持支具,带护膝,垫鞋垫,热疗,经皮神经电刺激、针灸）、8种药物疗法（缓解症状的对乙酰氨基酚,口服环氧化酶-2选择性抑制剂和非�
