摘要:
女,27岁,因体乏无力、纳差3周,于2002年2月23日入院,查体:神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄染,淋巴结无肿大,牙龈无出血,双肺呼吸音清晰,T36.6℃,P84次/min,R20次/min,BP16.6/9.6kPa;肝功能:GPT223u/L,GOT245u/L,ALT249u/L,AST243u/L,A/u31.64/31.28,TBIL21.1mol·L-1,DBIL7.76mol·L-1,HBV-M(+),HBSAg(+),HBeAb(+),HBCAb(+),入院诊断:病毒性肝炎乙型急性无黄胆型.2月26日起,给予10%葡萄糖注射液125ml加肝乐宁1.0g 静滴,1日1次,同时给予10%葡萄糖注射液250ml、肌苷0.6g、Vit.C2.0g 静滴,1日1次治疗,住院第十二天上午11:30肝乐宁刚滴完,患者突然出现畏寒、寒战、胸痛放射至后背,给非那根25mg肌注后症状无缓解,11:50加心痛定10mg口服症状缓解,下午1:30出现腰背酸痛,左上腹痛,给5%葡萄糖盐水250ml加地塞米松5mg治疗,2:45测BP12/6kPa,给多巴胺20mg治疗,3:30血压回升至16/10kPa,将肝乐宁改用肝复肽继续治疗.肝乐宁系从新鲜乳牛肝中提取的活性小分子多肽,在肝病治疗方面使用比较广泛,主要用于各种急慢性肝炎、肝硬化等症.通过住院病历和药物分析,以前使用肝乐宁也曾偶有出现血压下降病例,故本例患者血压下降是肝乐宁引起的.为了避免可能产生的严重后果,提醒临床医生在使用肝乐宁时要监控血压.
