摘要:
目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗成人和儿童急、慢性胃炎的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。结果①共纳入急性胃炎治疗指南5个、慢性胃炎治疗指南7个。推荐药物包括奥美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮。②3个非随机对照试验（CCT,n=315,低质量）表明,奥美拉唑缓解成人慢性胃炎患者上腹痛/不适、反酸/烧心、上腹饱胀等症状总有效率优于法莫替丁、雷尼替丁[71.2%vs.47.3%;94.4%vs.84.3%,P〈0.05）]。1个RCT（n=100,低质量）及2个CCT（n=213,低质量）表明,奥美拉唑三联疗法与对照组HP根除率差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI（0.44,2.70）,P〉0.05]。1个RCT（n=100,低质量）未见不良反应,5个CCT（n=528,低质量）报告食欲减退2人,恶心、呕吐4人,头痛/头晕1人,转氨酶升高1人。药费片剂8元/d、胶囊4元/d。③HP根除率,1个系统评价（15个RCT,n=3 638,高质量）指出,雷尼替丁联合枸橼酸铋（RBC）疗效优于对照组[OR=2.05,95%CI（1.29,3.25）,P=0.002]。15个RCT（n=3 638,高质量）均报告了以消化道症状为主的不良反应。1个RCT（n=100,低质量）表明RBC与奥美拉唑三联法比较差异无统计学意义（P〉0.05）,未见不良反应。雷尼替丁片剂药费0.36元/d,胶囊0.40元/d,注射剂2.7～5.4元/d。④与对照组相比,2个CCT（n=133,低质量）表明多潘立酮治疗消化不良症状、促进胃排空效应、缓解上腹疼痛发胀、嗳气、返酸较优（P〈0.01）;未发现不良事件发生,药费1～1.3元/d。⑤上述药品及其剂型均被中国药典（2010）、CNF（2010）收载,具有合法性。⑥上述药品应严格按中国国家药物处方集、国家基本药物临床应用指南处方。结论急、慢性胃炎消化不良和HP根除治疗：①强推荐奥美拉�
