摘要:
目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及安全性。方法将80例ICP患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组静脉滴注SAMe 1.0 g,qd,治疗组联合口服UDCA 250 mg,tid。两组治疗前后分别进行瘙痒评分,检测总胆红素（TB）、血清总胆汁酸（TBA）、甘胆酸（CG）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的血清浓度,记录两组终止妊娠孕周、剖宫产率、早产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染率。结果治疗后两组患者的瘙痒评分均明显降低,治疗组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的（27.83±9.34）,（45.62±18.30）μmol·L^-1及（195.98±30.22）,（188.69±29.11）U·L^-1降低至治疗后的（11.81±4.91）,（11.88±2.23）μmol·L^-1及（73.59±21.53）,（67.94±30.53）U·L^-1,对照组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的（27.49±7.87）,（49.12±10.39）μmol·L^-1及（211.93±34.97）,（210.40±43.39）U·L^-1降低至治疗后的（16.08±6.23）,（23.88±6.63）μmol·L-1及（87.20±32.52）,（81.77±35.16）U·L-1（P〈0.05）。治疗组肝功能改善程度、新生儿早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率与对照组比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组在TB、TBA、CG降低方面优于对照组（P〈0.05）。结论单用SAMe在瘙痒症状、肝功能指标改善、妊娠结局方面可以取得与UDCA联用相似的效果,而联合UDCA可以更有效降低甘胆酸和胆汁酸水平。
