摘要:
目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和认知功能的影响,为减少心内直视术后脑损伤提供参考.方法 择期行心脏二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄24-63岁,体质指数16.5-25.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为两组（n=30）：七氟醚复合麻醉组（S组）和丙泊酚复合麻醉组（P组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg,依托咪酯0.3-0.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5-1 μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持：S组持续吸入1.0%-3.0%七氟醚（体外循环期间通过体外循环旁路吸入1.0%-3.0%七氟醚）,P组靶控输注2-4 μg/mL丙泊酚;两组均静脉输注瑞芬太尼0.2-0.4 μg/（kg·min）和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）至手术结束.于麻醉诱导前（T0）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束时（T2）、手术结束时（T3）、术后12 h（T4）及术后24 h（T5）时采集颈内静脉血测定血清S-100β蛋白和NSE浓度,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能.结果 与P组比较,S组T1-T4时点血清S-100β蛋白和NSE浓度降低（P〈0.05）,术后2 d时MMSE评分升高（P〈0.05）,术后认知功能障碍（POCD）发生率下降（P〈0.05）.结论 在心内直视术中,与丙泊酚复合麻醉比较,七氟醚复合麻醉可降低血浆S-100β蛋白和NSE浓度,减少术后POCD的发生,可推荐为预防心内直视术后脑损伤的麻醉方法.
