摘要:
目的：研究右美托咪定在经鼻微创垂体瘤切除手术的临床应用,评价其有效性、安全性及实用性。方法：将择期全麻经鼻微创垂体瘤切除术患者40例,随机均分成D组与C组。D组为右美托咪定组,麻醉诱导前10 min微量注射泵静脉输注负荷剂量1μg·kg^-1·10 min^-1,10 min后以0.4μg·kg^-1·h^-1泵速维持;C组为对照组,按照相同的方式输注0.9%氯化钠注射液。所有患者应用硝酸甘油,将平均动脉压维持于60-70 mm Hg;微量注射泵静脉输注丙泊酚,并在脑电双频指数监测下,调整泵注速度,维持脑电双频指数40-50。观察患者不同时刻血压、心率的变化,记录术中Fromme术野质量评分、手术时间与出血量、丙泊酚及硝酸甘油平均用药量,记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒拔管时间,拔管时、拔管后1 h及2 h的Ramsay镇静评分以及拔管后2 h内寒战、过度镇静的发生情况。结果：与C组比较,D组出血量少、Fromme术野质量评分较低、手术时间缩短（P〈0.05-P〈0.01）,且控制性降压期间的心率较低（P〈0.01）,气管插管、拔管时平均动脉压及心率波动小,血流动力学较平稳（P〈0.01）;D组较C组的丙泊酚及硝酸甘油的平均用药量均显著降低（P〈0.01）;2组术后苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;D组患者在拔管时刻的Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.01）,拔管后1 h的Ramsay镇静评分低于C组（P〈0.05）,拔管后2 h,2组的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）;拔管后2 h内,D组患者的寒战发生率低于C组（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合硝酸甘油用于经鼻微创垂体瘤切除术,能显著改善术野评分,缩短手术时间;同时可有效维持血流动力学稳定,术后镇静效果好且无过度镇静现象,具有临床有效性、实用性与安全性。
