摘要:
目的探究大剂量地塞米松（HD-DXM）联合重组人白介素-11（rhIL-11）治疗成年新诊断原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析47例新诊断原发ITP伴出血症状或风险并接受HD-DXM单药或联用rhIL-11治疗患者的临床资料,根据治疗方案分为单药组（地塞米松,静脉滴注,一日40 mg×4 d）和联合用药组（地塞米松,静脉滴注,一日40 mg×4 d联合rhIL-11,皮下注射,一日25μg/kg×7 d）;同时根据出血评分再分为高危组（出血分数≥5）和低危组（出血分数〈5）两个亚组。系统分析和比较各组患者临床疗效、起效时间、疗效持续时间和血小板恢复水平及治疗相关不良反应。结果联合用药组患者血小板恢复水平和疗效持续时间分别为（197.38±49.18）×10^9/L和（18.15±4.54）d,明显高于单药组[（158.72±41.72）×10^9/L和（12.43±3.18）d],差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者完全反应（CR）率、有效（R）率、无效（NR）率、复发率和起效时间组间差异无统计学意义（P〉0.05）。亚组分析显示,联合用药组高危患者CR率、血小板恢复水平和疗效持续时间分别为37.50%、（226.75±52.68）×10^9/L和（18.45±4.48）d,明显高于单药组[21.74%、（166.72±39.28）×10^9/L和（11.84±3.73）d],差异有统计学意义（P〈0.01）;两组高危患者R率、NR率、复发率和起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）。联合用药组低危患者疗效持续时间[（17.72±3.32）d]和血小板恢复水平[（184.36±44.50）×10^9/L]高于单药组[（14.52±4.18）d和（148.48±46.37）×10^9/L]（P〈0.05）,两组低危患者的CR率、R率、NR率、复发率和起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未发生3级以上药物不良反应。结论成年新诊断原发ITP患者,尤其是出血评分高危患者,接受HD-DXM联合rhIL-11治疗有助于提高血小板恢复水平和延长疗效持续时间,
