摘要:
目的：观察西格列汀联合一日多次胰岛素治疗成人隐匿性、免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）的临床疗效和安全性。方法：50例LADA病人随机分为胰岛素组和（胰岛素＋西格列汀）组,每组25人。两组病人均先将胰岛素治疗方案改为三餐前10min皮下注射常规重组人胰岛素注射液（优泌林R）;每晚22：00皮下注射甘精胰岛素注射液（来得时）剂量先不变。（胰岛素＋西格列汀）组病人在此基础上加用磷酸西格列汀片100mg,po,qd。之后两组病人胰岛素的剂量根据血糖水平调整至最佳剂量,疗程12周。观察两组病人治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、每日血糖谷峰浓度均差（△TP）,空腹C肽、餐后2hC肽,糖化血红蛋白（HbA1c）、HbA1c达标率,体重增加和低血糖反应。结果：治疗12周后,两组病人FPG、PPG、HbA1c和△TP均显著低于治疗前（P〈0.01）,（胰岛素＋西格列汀）组的降低作用强于胰岛素组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后两组病人的空腹C肽和餐后2hC肽水平显著高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,（胰岛素＋西格列汀）组空腹C肽和餐后2hC肽升高作用强于胰岛素组（P〈0.01）。治疗后,（胰岛素＋西格列汀）组发生低血糖的人数明显少于胰岛素组（P〈0.05）。治疗后,胰岛素组病人体质指数（BMI）明显增加（P〈0.05）,而（胰岛素＋西格列汀）组病人BMI增加不明显,（胰岛素＋西格列汀）组BMI增加幅度显著小于胰岛素组（P〈0.05）。结论：西格列汀联合一日多次胰岛素治疗LADA病人较单用胰岛素疗效更显著,安全性更高。
