摘要:
目的研究定期随访乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带者队列在肝癌发生中的病因学和临床意义。方法在肝癌高发区，对HBsAg携带的744人和相应的HBsAg阴性的895人进行了8年3个月的前瞻性随访观察，同时建立血清库和进行详细的个人史调查。结果（1）HBsAg阳性组年平均肝癌发生率为177.29/10万，高于HBsAg阴性组的69.53/10万，相对危险度为16.93，两组差异有非常显著意义(P<0.01)。其他肿瘤两组间差异无显著意义（P>0.05）。（2）个人史调查结果提示，发生肝炎到诊断肝癌的平均时间为14.5年,中位时间13年;肝硬化到诊断肝癌的平均时间为6.4年,中位时间5.5年。（3）肝癌患者较差的经济状况，长期饮酒、吸烟，曾患肝病与慢性胃肠道疾病以及肝癌家属史均高于非肝癌组（P<0.001），其他的个人嗜好、生活史、疾病史及家属史两组间差异无显著意义（P>0.05）。（4）前瞻队列中发现的肝癌患者手术切除率(16.44%)及1年生存率(31.51%)均明显高于当地就诊肝癌患者(分别为8.7%、9.7%, P<0.001)。结论乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关；男性、年龄在20～60岁之间、HBsAg携带及/或有肝病史、家属肝癌史者，是肝癌的高危险人群。用甲胎蛋白测定结合B型超声检查定期随访，能使肝癌病人获得早期发现，明显提高疗效。
