摘要:
目的 探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病（MT-TIN）的临床病理特点，初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法 回顾性分析51例MT-TIN病人的临床及病理资料，根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组，对临床和病理指标进行半定量及相关分析，探讨其服药与发病、临床病理、治疗与转归特点，并与抗菌药物所致急性肾小管坏死（A-ATN）或急性间质性肾炎（A-AIN）加以比较。结果 MT-TIN以乏力、消化道症状、多尿及夜尿增多为主要临床症状，常有明显肾小管功能障碍并可伴肾小球功能异常，特征为无明显尿镜检异常，以及病变早期无贫血。主要病理特点为急性期肾小管上皮细胞严重变性、坏死、脱落，形成裸基底膜，细胞再生差，肾间质少有细胞浸润，纤维化病变出现早；慢性期肾小管逐渐萎缩，肾间质弥漫纤维化，病人血肌酐（Scr)增高，并与贫血及肾间质纤维程度密切相关。经停药，多数病人在2个月内病情可稳定。MT-TIN病人的临床和病理特点均与A-ATN或A-AIN有明显不同；其多数与过量或长期间断应用木通煎剂及含关木通的中成药有关，少数病人常规用药也可发病。结论 MT-TIN是一类特殊类型的药物性肾小管间质疾病，主要与应用木通类药物不当有关，应尽可能避免应用含马兜铃酸的木通类药物，并对药病人加强监测。
