摘要:
目的：进一步提高慢性真菌性鼻-鼻窦炎的诊疗水平。方法：40例真菌性鼻-鼻窦炎患者均接受经鼻内镜手术治疗。单纯蝶窦真菌病,中鼻甲外移或切除后三分之一,尽量扩大骨性窦口,清除真菌团块及息肉样病变黏膜,窦口黏膜内翻以防止狭窄;上颌窦真菌病保留钩突或仅切除钩突尾,视术野情况扩大上颌窦口后,清除病变组织;额筛窦病变则按常规处理。术后用等倍稀释的安尔碘液浸泡术腔5min,碘仿纱条填塞术腔。结果：病理显示39例真菌感染（38例曲菌,1例毛霉菌）,包括4例黏膜内真菌侵犯;34例一次手术治愈,4例复发（1例蝶窦,3例上颌窦）后再次手术或门诊换药治愈,1例合并蝶窦纤维母细胞瘤伴颅底侵犯,放射治疗后病变控制。另有1例虽培养和病理均未发现真菌,但临床特征提示为过敏性真菌性鼻-鼻窦炎,反复发作未能完全控制。无一例出现并发症。结论：鼻内镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法 ,术中多点取病变黏膜送病检是易忽视的临床问题。明确有无黏膜内侵犯及致病菌类型对指导后续治疗、减少复发有重要意义。疗效欠佳者还应考虑有无其他并发疾病。
