摘要:
目的：观察加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的综合疗法治疗肝硬化腹水（脾肾阳虚水停证）的临床疗效。方法：将118例患者随机按数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组卧床休息,减少钠盐摄入,限制患者液体输入量;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡;给予保肝、利尿等处理。观察组在对照组治疗的基础上给予加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的中医综合疗法。两组疗程均为4周。进行治疗前后脾肾阳虚水停证评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移多酶（AST）,总胆红素（TBIL）和血清白蛋白（ALB）水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等。结果：经Ridit分析,观察组综合疗效优于对照组（P〈0.05）,观察组中医证候疗效优于对照组;治疗后观察组ALT,AST,TBIL水平低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后ALB水平组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组脾肾阳虚证和Child-Pugh评分均低于对照组（P〈0.01）,体重轻于对照组（P〈0.05）,腰围小于对照组（P〈0.05）,24 h尿量多于对照组（P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,中医综合疗法能改善肝硬化腹水（脾肾阳虚水停证）患者的肝功能,减轻临床症状、体征,促进腹水的消退,其综合疗效和中医证候疗效均优于单纯西医治疗。
