靶控输注瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术全麻苏醒拔管期心血管反应及呛咳反应的影响

目的观察靶控输注（TCI）瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术全麻苏醒拔管期心血管反应及呛咳反应的影响。方法择期全麻下拟行双侧扁桃体切除术患儿40例,随机分为R组和C组各20例。2组麻醉诱导与维持均采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼,肌松药使用罗库溴铵。手术结束前2 min,2组均停用异丙酚和瑞芬太尼,R组将瑞芬太尼效应室TCI浓度调整为1.5μg/L直到拔出气管导管后停用。记录2组患儿麻醉诱导前（基础状态）、手术结束时、拔管前2 min、拔管时、拔管后2 min、拔管后4 min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并记录麻醉恢复时间（睁眼时间和拔管时间）、拔管时的反应状况、拔管后5 min的意识状态（OAA/S评分）及恢复室的恶心呕吐评分。结果与麻醉诱导前（基础值）比较,C组拔管前2 min、拔管时、拔管后2 min MAP和HR均升高（P均〈0.05）,R组拔管前后各时点MAP和HR均无显著性差异（P均〉0.05）。与C组比较,R组拔管前2 min、拔管时、拔管后2 min MAP与HR均较低（P均〈0.05）;2组患儿睁眼时间、拔管时间、OAA/S评分及呕吐评分比较均无显著性差异（P均〉0.05）。与C组比较,R组患儿拔管时呛咳反应发生率显著降低（P〈0.01）。结论靶控输注瑞芬太尼能有效抑制小儿扁桃体切除术苏醒拔管期的心血管反应及呛咳反应,且不延长麻醉恢复时间。