摘要:
目的 观察肝素预防过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床有效性和安全性。方法 采用前瞻性随机对照方法，将228例过敏性紫癜（HSP）患儿分为肝素治疗组（119例）和对照组（109例），肝素治疗组患儿在起病和每次复发时给予肝素钠120－150U／kg加入10％葡萄糖水100ml中静脉滴注，每天1次，连续5d；或肝素钙10IU／kg皮下注射，每天2次，连续7d。对照组患儿在起病和每次复发时给予10％葡萄糖100ml静脉滴注，每日1次，连续5d。两组患儿均同时给予基础治疗（口服维生素C和芦丁治疗），直至临床症状消失。以后每2周观察尿常规至患儿首次治疗后≥3个月。结果 平均随访6个月，肝素治疗组发生肾炎9例（7．6％），对照组发生肾炎30例（27．5％），肝素治疗组肾炎的发生率明显低于对照组（P＜0．01）。肝素治疗组患儿肾炎出现的时间为（82±64）d，对照组为（34±32)d(P<0.01）；肝素治疗组在起病3个月内出现肾炎者4例（44％），对照组3个月内出现肾炎者为28例（93％），其中15例患儿是在1个月内肾损害的。肝素治疗组中HSPN表现为单纯血尿2例，血尿＋蛋白尿6例，血尿＋肾病1例；对照组单纯血尿12例（40％），血尿＋蛋白尿15例（50％），血尿＋肾病3例（10％），两组间差异无显著意义。所有患儿在试验期间未见出血等严重副作用。结论 肝素能预防或降低紫癜性肾炎的发生，具有显著的肾保护作用，能改善HSP的预后，副作用小，患儿能耐受。
