摘要:
目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射（IVIg）无反应性川崎病（KD）的发生率及危险因素，及其再治疗方法的选择。方法总结2000-2004年北京45家医院KD患儿的临床资料，IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38．5℃。结果1107例患儿纳入研究对象，1092例有急性期治疗资料，1052例（96．3％）接受IVIG治疗，135例对首次IVIG治疗无反应，发生率12．8％（135／1052）。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量，是IVIG无反应性的独立危险因素（P〈0．05）。对IVIG无反应者8例给第2剂2g／kgIVIG，5例热退；114例给1g／kg剂量IVIG治疗，35例（30．7％）热退；11例给400—600mg／kgIVIG，1例（9．1％）热退；2例给糖皮质激素，2例均热退。4种再治疗方法间比较，差异有统计学意义（P=0．015）。第2剂2g／kgIVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少，体温恢复快。结论约12．8％KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间，是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g／kg,IVIG，对2次2g／kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。
