摘要:
目的 探讨单侧侧脑室外引流、微创穿刺血肿清除+侧脑室外引流术及经胼胝体入路开颅血肿清除术对丘脑出血伴梗阻性脑积水患者的疗效，找出该类患者的最佳手术方案。方法 选取我院70例自发性丘脑出血伴梗阻性脑积水的患者（均行头颅CTA或DSA排除血管畸形、动脉瘤及其他血管性疾病引起脑出血）随机分为4组，通过对患者意识情况，GCS评分、死亡率、颅内感染率、拔管时间、住院时间、ADL评分等临床指标比较，并连续随访6月，分析患者后期生活自理能力与其治疗方式的相关性。结果 三种手术方式相对内科保守治疗均能提高患者的生存率及减少致残率（P<0.01）；后两种手术方式颅内感染发生率及住院时间明显小于第一种手术方式（P<0.01）；三种手术方式再出血及肺部感染、消化道出血发生率无统计学差异（P<0.05）。结论 对于丘脑出血伴梗阻性脑积水的患者积极进行外科手术干预尤为必要，微创穿刺血肿清除+侧脑室外引流术及开颅血肿清除术较单侧侧脑室外引流术可明显减少颅内感染发生率及缩短住院时间。
