摘要:
[目的]探讨伴严重疼痛的成人平足症的手术治疗方法。[方法]自2002年8月～2004年10月，手术治疗12例伴严重疼痛的单侧成人平足症患者，男7例，女5例；年龄20～56岁，平均35岁；左足8例，右足4例；病因学：胫后肌腱功能障碍Ⅱ～Ⅲ期6例，先天性平足症3例，神经疾病导致平足症2例，高弓马蹄内翻足术后平足1例。根据Maryland足部评分标准，术前足踝功能可2足，差10足。对每例患者采用个性化手术方案设计，联合应用的术式有足外侧柱延长术、跟骨截骨内移术、关节融合术、胫后肌腱修复术、弹簧韧带紧缩术、趾长屈肌腱转移术等。多数骨性手术均辅以了一种以上相关的软组织手术。术后予以短腿管型石膏将足于内翻跖屈位固定，4—6周后换用短腿后托石膏将足于中立位继续固定4周后拆除外固定，根据骨愈合情况逐渐开始负重训练。[结果]全部病例均获得随访，随访时间16～28个月，平均22个月。Maryland足踝评分：优7足，良3足，可2足，优良率为83．3％。所有患者术后足外形恢复良好，能穿普通鞋。术后X线片测量足弓高度，提示前足外展、后足外翻畸形的特异性角度明显改善（P〈0．01）。其中弓高平均增加约9mm，侧位距跟角减少约17°，前后位距跟角减少约11°，侧位第1跖距角减少约14°，跟骨倾斜角增加约10°，距舟覆盖角减少约6°。[结论]骨性手术结合软组织手术组成的个性化联合术式治疗伴严重疼痛的成人平足症可获得较理想的疗效。
