摘要:
目的探讨三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的疗效。方法2008年1月至2009年12月采用距下、距舟和跟骰三关节截骨矫形融合治疗10例（ⅡB3例、Ⅲ期7例）成年人获得性平足症患者。手术取内外侧联合入路显露距下、距舟和跟骰关节；完整去除关节软骨；予以适当截骨矫形、维持足于理想位置并用克氏针临时固定。选用两枚直径7．3mm空心螺钉固定距下关节；再分别用两枚直径4．5mm空心螺钉由远及近固定距舟关节和跟骰关节。术前、术后采用AOFAS功能评分表进行疗效分析，同时观察疼痛缓解、功能、外观及满意度等。影像学评估包括骨愈合时间，前后位距骨一第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨一第1跖骨角等。结果10例患者术后全部获得随防，平均随访13．2个月（6—21个月）。AOFAS功能评分从术前平均（39．4±4．4）分升高到术后（83．7±2．6）分，所有病人在疼痛、功能及外观上均有改善，对治疗结果满意。X线片显示：距下、距舟和跟骰关节均达到骨性愈合；前后位距骨一第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨．第1跖骨角等均有显著改善。本组没有发现伤口感染、骨不连等并发症。结论三关节截骨矫形融合是一种治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的理想手术，可以明显缓解疼痛，有效矫正畸形，获得较好的临床疗效。
