摘要:
目的 完善相关术前评估并取得患者知情同意后，国内首次开展单孔多通道经腹3D腹腔镜肾切除术，探讨该手术的可行性和安全性，总结操作经验。方法 2013年8月5日，我科完成１例单孔多通道经腹3D腹腔镜下肾切除术（右侧）。患者术前检查示：肌酐81 μmol/L；核素（99mTc DTPA）肾功能检查：右肾9.5 mL/min，左肾65 mL/min。诊断为“右肾重度积水”，所以给予患者行右肾切除术。术中先于右侧腹直肌外侧缘脐水平上1 cm处向头侧取长约3 cm手术切口，在游离肾蒂动静脉后，分别离断肾脏动静脉，后于髂血管水平离断右侧输尿管。将肾脏装入取物袋，延迟切口至约4 cm，从原切口取出。结果 在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术，手术时间154 min，术中出血150 mL。患者术后第1天胃肠道功能恢复后进食。术后第1天患者术后检查示：肌酐为76 μmol/L，术后第1天、第2天、第3天视觉模拟疼痛评分分别为2/10、1/10、0/10，术后未使用任何止痛药物，第3天出院，无任何术中或术后并发症。结论 单孔多通道经腹3D腹腔镜下肾切除术安全、可行、有效。术后患者疼痛轻，恢复快，切口小。单孔3D腹腔镜由于手术图像立体感强，手术操作精确度高，手眼协调难度明显降低，具有良好的临床应用前景，但目前完成的病例数较少，仍需要临床经验积累。
