脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨

《中国危重病急救医学》 李小勇 [1];王忠诚 [2];李银平 [3];马震宇 [2];杨俊 [2];曹尔澄 [3]
摘要:
目的探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法.方法对临床怀疑有脑脊液分流管性感染的患者,先拔除原分流管,同时行脑室外引流术,取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检查.术后,在获得细菌培养结果前,每日经脑室外引流管注入万古霉素25~50 mg;在获得细菌培养结果后,确定或调整使用抗生素的种类.在脑室炎治愈后,根据需要最终对脑积水给予合理的治疗.结果 11例患者中感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共9例,其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠杆菌;1例感染链球菌;1例感染牛粪杆菌.药敏试验表明:9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感,但其中仅1例对庆大霉素敏感.1例感染链球菌和2例感染杆菌者,均有各自敏感的抗生素.在临床治疗中,万古霉素实际有效者8例;抗生素治疗疗程为16~36 d.11例患者全部存活,其中9例神经功能明显改善.结论①脑室内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法.②万古霉素是治疗脑室炎的首选药物,少数患者需要加用或改用其他抗生素. ③系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定,可在感染表现期辅助使用.④脑室炎的诊断和治疗还涉及很多问题,有待广泛而深入的研究.
脑积水 , 脑室腹腔分流术 , 脑室炎 , 抗生素 , 治疗 , 脑室腹腔分流 , 治疗方案 , 抗生素敏感试验 , 金黄色葡萄球菌 , 抗生素治疗
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