摘要:
目的研究芳香化酶抑制剂来曲唑对卵巢低反应者超促排卵效果的影响，并探讨其作用机制。方法至少接受过1次超促排卵治疗，卵巢反应低下者45例，分为研究组24例，周期第1～3天口服来曲唑2．5mg，1次／d，周期第4天开始应用醋酸曲普瑞林及基因重组促卵泡激素超促排卵，按体外受精程序进行治疗；对照组21例不使用来曲唑，周期第4天开始治疗同研究组。两组均于第4天、注射绒毛膜促性腺激素（hCG）日抽取静脉血，检测促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素、雌二醇、总睾酮、抗苗勒氏管激素（AMH）、抑制素B，收集卵泡液，检测雌二醇、总睾酮、AMH、抑制素B，比较两组FSH使用总剂量、hCG日内膜厚度、获卵数、受精率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率。结果与对照组比较，研究组注射FSH总剂量减少，但差异无统计学意义（P〉0．05），hCG日内膜厚度无明显降低，受精率、胚胎种植率、临床妊娠率无显著差异，但获卵数、可移植胚胎数显著增加（P〈0．05）。研究组第4天血清雌二醇水平显著降低（P〈0．05），总睾酮、AMH、抑制素B水平显著升高（P〈0．05），血清FSH、促黄体生成激素无显著差异01lCG日血清总睾酮升高（P〈0．05），其余指标均无显著差异。研究组取卵日卵泡液总睾酮、抑制素B水平较对照组显著升高（P〈0．05），雌二醇及AMH水平无显著差异。结论对于卵巢低反应者，超促排卵前短期低剂量应用芳香化酶抑制剂，通过提高血清或卵泡液内雄激素、AMH、抑制素B水平募集更多卵泡，可以使获卵数和可移植胚胎数增多，不改变内膜厚度和形态，对提高妊娠率起到有利作用。
