摘要:
患者男性，24岁，司机，以“咳嗽咳痰1周”为主诉入院。患者自诉于1周前因装修房屋在房屋内因木工干活时形成大量灰尘吸入后出现咳嗽咳痰，痰极少为干咳，第3天出现白色粘液性痰，量较少，咳嗽呈阵发性，咳嗽剧烈，无特殊方式缓解，伴全身乏力，纳差，患者无呼吸困难，无咳血，恶心，反酸嗳气等症状，患者口服头孢拉丁3天，未见任何好转，为进一步明确诊治，来我院就诊，门诊行肺CT发现右肺感染，门诊以“右肺感染：结核？过敏性肺炎？”收住我科。既往有乙肝病史5年，无吸烟史。入院查体：四测正常，神志清，急性面容，自主体位，全身皮肤未见瘀斑瘀点，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，扁桃体无肿大，口腔黏膜无白斑，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称无畸形，无胸膜摩擦音，皮下无捻发音，叩诊呈清音，听诊呼吸规整，双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及散在湿性啰音，无呼气延长，语音传导对称，无胸膜摩擦音。心音正常，律齐，未闻及血管杂音。腹部外形平坦对称，未见胃型，肠鸣音正常，双下肢未见水肿，病理征未引出。
