摘要:
目的回顾性分析骨包虫病的临床表现和X线征象,探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法自1957年10月～2004年2月收治的骨包虫病患者37例,男16例,女21例.年龄14～58岁,平均29岁.病史0.5～12年,平均3.1年.发病部位:颈椎2例,肩胛骨1例,胸椎11例,肋骨2例,腰椎5例,髂骨1例,骶骨6例,耻骨1例,髋关节2例,股骨转子间1例,股骨上段2例,胫骨上段1例,肱骨头1例,桡骨上段1例.所有患者均采用手术治疗,以病灶清除为主,部分患者行自体骨、异体骨、人工骨或骨水泥填塞.术后口服阿苯达唑(片剂或原粉每日20mg/kg;阿苯达唑脂质体每日10 mg/kg)3个月,预防复发.结果25例行皮内Casoni试验,阳性21例(84%).4例行包虫病八项免疫试验,均为阳性.21例行MR检查,18例诊断为骨包虫病.24例获随访者,随访时间2～20年,平均3.6年.11例复发(45.83%),其中胸椎4例,腰椎2例,骶骨4例,髋关节1例.6例四肢骨包虫病患者未见复发.24例脊柱骨包虫病患者中16例有神经系统损害,Frankel分级A级1例,B级3例,C级3例,D级9例,所有病例术后均有不同程度改善.结论骨包虫病好发于躯干骨,尤其是脊柱.其影像学表现与结核、转移癌、骨巨细胞瘤、骨囊肿等相似,应注意鉴别.MRI有助于脊柱包虫病的诊断,血清学检查是诊断骨包虫病的主要方法;脊柱包虫病伴脊髓压迫采用手术治疗症状改善明显,但病灶不易清除彻底,容易复发.
