摘要:
目的 探讨感染性心内膜炎病理解剖特点与外科治疗经验。方法 1990年9月至1999年11月间，连续54例感染性内膜炎病人接受外科手术治疗。全组均符合修正Von Reyn感染性心内膜炎诊断标准。男33例，女21例：年龄15-63岁，平均（36.5±11.3)岁。术前血培养36例，阳性21例（58.3%)，以链球菌（15例）、葡萄球菌（5例）为主。52例坏死组织或赘生物光镜病理提示，组织坏死、钙化、肉芽肿和淋巴及中性粒细胞浸润。病理改变以赘生物和瓣膜穿孔常见，常累及左心系统瓣膜。瓣膜脓肿和腱索断裂少见。活动期急诊手术18例，其中充血性心衰13例，难治性败血症5例；稳定期择期手术36例。手术原则：清除所有感染灶，纠治瓣膜病变及合并畸形。结果 本组无手术死亡。术后严重并发症包括败血症2例，多器官功能衰竭2例。随访35例（64.8%），随访期1-85个月，平均（30±25）个月。2例二尖瓣置换术病人分别在术后1年，3年再次感染，死于充血性衰和败血症。余33例无感染复发，远期疗效良好。术后1年、3年、7年生存率分别为96.6%、89.1%、89.1%。结论 感染性心内膜炎早期诊断，适时外科手术和内、外科联合治疗是治疗成功关键。
