摘要:
目的总结感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗特点，提供临床治疗依据。方法回顾分析2000年11月-2008年3月苏州市立医院21例感染性心内膜炎外科手术的临床资料，男性14例、女性7例，年龄23～55岁，平均（44．36±12．45）岁，术前心功能（NYHA）Ⅱ级3例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例，左室舒张末期直径平均（64±10）mm。手术行主动脉瓣置换2例，二尖瓣置换9例，双瓣置换（主动脉瓣和二尖瓣）10例，其中急诊手术7例。伴行手术包括：主动脉窦瘤破裂修补2例，三尖瓣成形手术6例，主动脉瓣十脓肿清除心包片隔绝术2例，房缺修补2例，剖宫产后急诊二尖瓣替换1例。术后应用足量敏感抗菌素6～8周。结果手术死亡2例（住院30d内），手术死亡率10％，1例死于术后1周脑血管畸形破裂出血，另一例因术后多脏器功能衰竭，19例随访3月～6年，平均36．4个月，1例术后2月完全心脏阻滞放置永久起搏仪。术后心功能（NYHA）：Ⅰ级15例，Ⅱ级4例。左室舒张末直径平均（54±6）mm，无晚期死亡。结论感染性心内膜炎在内科治疗效果差，早期诊断早期手术可取得良好效果，虽然急诊手术具有病情危重、手术难度大、手术死亡率高、并发症多等，但只要围术期处理得当，效果仍是良好。
