摘要:
目的探讨糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)分型与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)分期、糖尿病病程以及视力损害之间的关系. 方法回顾分析1 521例荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊的DR患者的FFA检查结果、病程、视力等临床资料.根据我国现行的DR诊断、分期标准对DR进行分期,按美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组制定的标准对DME进行分型,分析统计各期DR中DME的发生率以及DME与病程、视力的关系. 结果 1 521例患者中,468例791只眼存在DME,占30.77%.DME主要发生在糖尿病病程10年的患者,在此期间,DME的发生率以及严重程度有逐年上升和加重的趋势.DME中黄斑局限性水肿361只眼,占DME患者的45.64%;黄斑弥漫性水肿430只眼,占DME患者的54.36%.DME在DR Ⅰ期中占1.13%;Ⅱ期中占7.84%;Ⅲ期中占41.98%;Ⅳ期中占48.93%.Ⅴ、Ⅵ期中,由于视网膜增生、玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发现率较低.黄斑局限性水肿在DRⅢ期中居多,占22.51%,黄斑弥漫性水肿在DRⅣ期居多,占31.48%.但有部分患眼在DRI期出现了黄斑弥漫性水肿,而部分患眼在DRⅣ～Ⅴ期仍仅有局限性黄斑水肿.黄斑弥漫性水肿较局限性水肿对视力的损害更重. 结论 DME是DR引起视力损害的重要原因之一,随着糖尿病病程的延长,DME的发生率增加,程度加重.DME的发生和分型与DR的程度有一定关系,但在时序上与我国现行的DR分期标准之间没有严格对应一致的关系.
