摘要:
目的：探讨前置血管的孕期处理及围产儿结局。方法：收集2011年1月至2017年8月在北京大学第三医院分娩的25例前置血管患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、孕期处理和围产儿结局。结果：（1）临床特征：25例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。患者年龄24-44岁,平均32.9±4.9岁。自然受孕20例（80.0%）,体外受精-胚胎移植后受孕5例（20.0%）;单胎22例（88.0%）,双胎3例（12.0%）。孕期超声诊断15例（60.0%）并经分娩后胎盘检查证实,孕期超声检查未提示但分娩时诊断10例（40.0%）。帆状胎盘21例（84.0%）,副胎盘4例（16.0%）。（2）孕期监测及处理：孕期超声诊断前置血管的15例患者中,14例于孕28-34周入院给予地塞米松促胎肺成熟,15例中13例因前置血管计划剖宫产分娩,2例因子痫前期、胎膜早破分别于孕34.8周和孕30.4周急诊剖宫产分娩。产时诊断前置血管的10例患者,5例择期剖宫产分娩,分娩孕周38.3-40.0周;4例因瘢痕子宫、先兆临产或胎膜早破、胎盘早剥急诊剖宫产分娩,分娩孕周36.0-39.3周;1例孕36.9周自然分娩。（3）围产儿结局：25例患者分娩活产儿28个,平均出生体质量2737.9±632.2 g。24例剖宫产分娩者均无新生儿窒息。仅1例患者孕36.9周阴道分娩,新生儿重度窒息。结论：孕期进行超声筛查大部分能产前明确前置血管诊断,孕28-32周收住院给予糖皮质激素促胎肺成熟,孕34-37周剖宫产终止妊娠,可获得良好的围产儿结局。
