摘要:
目的研究慢性肺炎的影像学表现特点，探讨误诊原因。材料与方法搜集1988年10月～2000年12月因各种原因经手术治疗的慢性肺炎患者34例，其中慢性肺炎17例，机化肺炎16例，慢性肺炎合并机化性肺炎1例，均有术前胸片及CT扫描检查(薄层靶区及靶区HRCT 19例)。对其影像学表现进行回顾性分析。结果 (1)胸片表现：肺叶、肺段实变而根部无肿物8例，局灶性病变24例，可表现为不规则、类椭圆形及球形，边缘可清楚或模糊，密度均匀或不均，其余2例胸片未显示。 (2)CT表现：①局灶性病变26例，病变最大径1.3～6.0cm，平均3.5cm；病变位于右肺16例(61.5%)，左肺10例(38.5%)，病变宽基底贴近胸膜15例(58%)；轮廓光整10例，轮廓呈波浪状或锯齿状14例，呈沟回状2例；病变扁平状并宽基底贴近胸膜6例，病变中心层面与邻近层面之形态陡然变化5例；边缘可呈模糊(8例)、清楚(9例)、毛刺(9例)；病变内水样低密度区9例且低密度区边缘较光整，小空洞3例，其内壁光整，空泡5例，支气管充气征4例，钙化3例；病变周边可见毛玻璃晕环(5例)、增粗血管影(9例)、长条索影(7例)、局部胸膜肥厚(12例)；②肺叶、肺段实变8例，根部无肿物，伴支气管扩张4例。 (3)动态改变：胸片随诊11例，病变缩小8例，CT随诊5例，缩小4例。 (4)术前影像学诊断：正确12例，误诊为肺癌15例，性质待定7例。结论 (1)局灶性慢性肺炎常具有长轴贴近胸膜面扁平病灶的特点，在分析CT图像时应注意多层面连续观察。炎性病变内部低密度区边缘和小空洞内壁常较光整。病变周围可见条索影、增粗血管影及毛玻璃状晕环。 (2)病史较长的节段性实变而根部无肿物者应首先考虑慢性炎症性改变。 (3)CT必须结合胸片所见进行综合分析。 (4)应全面掌握临床及影像学随诊资料。
