摘要:
目的评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果.方法损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者31例,男20例、女11例,平均年龄30岁.均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁.将300UA型肉毒毒素溶解于15 ml生理盐水,使用膀胱镜注射针分30个点注射于三角区以外的膀胱壁,0.5 ml/点.治疗前后记录排尿日记、行尿动力学检查,并观察毒副作用.结果治疗后第3周,31例平均尿失禁次数由14.2次/d降至2.5次/d,平均导尿量由124 ml/次增至495ml/次,尿动力学结果表明平均最大膀胱测压容积由133 ml增至475 ml、平均充盈末逼尿肌压力由62.7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至17.1cmH2O.起效平均时间为6.8 d(3～14d),6.5%(2/31)患者因治疗后症状无改善改用其它方法,12.9%(4/31)患者因症状再次加重而接受第2次肉毒素治疗,12.9%(4/31)患者因症状改善有限而同时服用托特罗定治疗.随访1～15个月,平均8.5个月.随访期未观察到任何毒副作用.结论逼尿肌A型肉毒毒素注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的有效、安全、可行、可重复的微创方法.
