摘要:
目的探讨四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的治疗方法.方法58例66处四肢开放骨折清创后,骨干骨折应用不扩大髓腔的交锁髓内针内固定43处,钢板螺钉内固定关节骨端骨折18处,单侧外固定器与有限内固定联合应用5处.剥脱皮瓣做成带真皮下血管网或中厚层游离皮片回植修复创面.结果66处骨折全部愈合.伤口浅层感染5例,经二期植皮愈合18例,关节端骨折保留中等活动功能11例,僵硬5例.余病例骨折无畸形愈合,功能基本恢复.结论主张清洁创面不用双氧水冲洗,严重挫伤手术后用低分子右旋糖酐和25%甘露醇脱水,清除自由基,改善血供微循环.胫腓骨双骨折提倡先行腓骨内固定.外固定器与内固定联合应用有促进骨折愈合、减少畸形愈合和迟延愈合的作用.
