摘要:
1 临床资料患者男性,17岁,因从2 m高处跳下致右膝关节肿痛、不能伸直2 h来我院就诊.查体发现右膝关节肿胀明显,浮髌试验阳性,但髌骨位置上移,不能主动伸膝,被动伸膝不能维持.X线显示高位髌骨,未见明显骨折.诊断为髌腱断裂,收入院手术治疗.麻醉后常规行抽屉试验检查,发现前抽屉试验阳性.手术取膝关节前内侧探查切口,发现髌腱完全断裂,且断裂不在同一平面,外侧2/5在髌骨下极止点撕脱,中间2/5在髌腱中部撕裂,断面不整齐;内侧1/5则在胫骨结节止点撕脱.进一步探查交叉韧带及半月板,发现前交叉韧带在股骨髁间窝止点撕脱.手术先将前交叉韧带重新缝回股骨外髁的内侧止点,用钢丝通过骨隧道抽出于股骨外侧髁上收紧打结.然后修复髌腱,先于髌骨中部及胫骨结节后方1 cm处横向钻孔,穿一根0.8 mm钢丝呈环形作减张用,将髌骨拉下至正常位置偏下约0.5 cm后拧紧减张钢丝;最后修复髌腱,分别在髌骨、胫骨结节止点撕脱处钻孔,用1号可吸收缝线将髌腱缝合于骨孔上,中部撕裂采用编织法缝合.
