摘要:
目的：评价和比较超声引导下压迫法(UGCR)和注射凝血酶法(UGTI)治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤(PSA)的疗效和安全性。方法：回顾性分析21例心导管术后股动脉PSA的临床特征，以及序贯接受UGCR和UGTI法治疗的经过和结果。在彩色多普勒确定PSA后，UGCR法是用手压迫、加压包扎载瘤动脉近端和PSA颈部直至PSA瘤腔中血栓形成；UGTI法是超声波引导下将18～20G针经皮穿刺使针头进入瘤腔内注射猪凝血酶。均于术后24h、5～7d超声波复查。结果：11例首次接受UGCR法治疗者中4例成功(首次成功率36．4％)，5例接受重复压迫后有1例成功，总成功率为45．5％(5／11)；UGCR治疗成功者的5例中有4例股动脉PSA最大直径<2cm，其中2例接受抗凝剂治疗；在压迫中10例有程度不等的局部不适、疼痛，有8例在压迫中因局部疼痛而采用药物止痛，有2例因出现血压增高、心绞痛发作而被迫放弃；UGCR治疗失败的6例中，有1例接受了外科手术治疗，5例改行UGTI治疗成功。采用UGTI治疗15例股动脉PSA，其中10例首次接受UGTI治疗有9例成功(首次成功率90％)，6例为经重复UGTI治疗成功，UGTI总成功率为100％。单纯型PSA有9例均一次性治疗成功，而6例复杂型PSA需2次或以上重复注射凝血酶。实际注射凝血酶剂量：单纯型PSA为(250±120)IU，复杂型PSA为(650±150)IU。UGTI无明显并发症发生。结论：与UGCR法相比，UGTI治疗股动脉PSA的适应证广、安全、疗效高，是治疗股动脉PSA的首选方法。
