摘要:
目的：探讨下肢肌肉间原发性黏液型脂肪肉瘤的影像学表现、病理特点及其联系。提高对原发性脂肪肉瘤的诊治水平。方法：报道3例大腿肌肉内原发性脂肪肉瘤，依据WHO脂肪肉瘤分类标准诊断和分型。采用计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）进行影像学观察，采用平滑肌特异性肌动蛋白（SMA）、CD31、CD34、CD99和S-100等抗体进行免疫组织化学染色观察，并复习文献。结果：3例患者均以下肢进行性增大的肌肉内包块为首发症状，术前CT检查肌肉内界限清楚的低密度影，MRI显示长T1和长T2弛豫时间表现。影像学检查缺乏特异性诊断，不易分辨肿物性质及区分良恶性。组织形态上，有不同成熟阶段的脂肪母细胞组成，部分区域具有“肺水肿样”特征。肿瘤细胞呈S-100、CD99阳性。结论：肌肉内原发性脂肪肉瘤，以黏液样型多见，因该肿瘤富含脂肪，常伴有黏液变性或水肿（“肺水肿样”表现），在CT成像时，往往出现低密度水肿样影像，MRI表现为长T1，长T2成像与其他良性肿瘤鉴别困难。因此，有必要采用MRI钆剂增强显影并结合病理学诊断以利确诊。
