摘要:
目的探讨在超声引导下＂经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法＂建立经皮肾通道碎石取石术中、术后出血的原因。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月武汉大学人民医院行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的1 555例患者的临床资料。通过对年龄、性别、体质量指数、结石大小、结石类型、肾脏集合系统结构、肾脏积水程度、是否合并高血压及糖尿病,通道大小、通道数量、碎石工具等相关因素进行单变量及Logistic回归分析,探讨PCNL出血的可能因素。结果 1 555例手术均由同一名主刀医师顺利完成,术中或术后进行输血治疗的患者有56例,输血率为3.6%。其中11例出血的患者因保守治疗效果不佳,进一步行超选择性栓塞治疗。在单变量及Logistic回归分析中发现结石类型（P〈0.001,OR=-1.963）、结石大小（P=0.009,OR=1.687）、通道数量（P〈0.001,OR=2.121）、肾脏集合系统结构（P〈0.001,OR=2.128）以及合并糖尿病（P〈0.001,OR=1.593）是影响手术出血主要因素。结论经＂肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法＂建立PCNL通道是一项安全,有效的技术。术中、术后出血与合并有糖尿病史、肾脏集合系统结构异常、结石负荷过大（尤其鹿角形结石）及术中建立多通道等因素有关。
