摘要:
目的了解慢性肾脏病基础上急性肾功能衰竭(A/C)的发病情况及临床和病理特点.方法对我科12年间(1990年1月至2001年1月)经肾活检证实的此种病例进行原因、与基础肾脏病关系、预后影响因素及转归的分析.结果104例符合选择标准,占急性肾功能衰竭(ARF)病例数的35.5%.慢性肾脏病发生ARF的常见原因为药物引起的急性间质性或间质肾小管病变,狼疮肾炎(LN)活动以及肾病综合征伴特发性ARF.104例患者中,共有39例ARF与药物相关.关于基础肾脏病,ARF原因为病变活动的患者以LN为主,特发性ARF者以微小病变性肾病(MCD)为主,而ARF原因为恶性高血压的患者则以IgA肾病与硬化性肾小球肾炎多见.在104例患者中,有2例死亡;39例需要血液透析治疗,治疗后有23例脱离透析.出院时,48例患者血肌酐恢复到正常水平.多元Logistic回归分析提示,高血压、接受透析治疗、高血肌酐水平预示肾功能不易恢复.在有明确院外诊断的21例患者中,有15例被诊为"慢性肾功能衰竭",占71.4%.结论慢性肾脏病基础上发生的ARF并不少见.警惕药物引起的肾损害(尤其对于老年人)、控制结缔组织病的活动以及积极控制血压和维持循环血量对于预防肾脏病患者发生ARF十分重要.经过适当治疗后,大部分患者的肾功能有所改善.因此,早期正确的诊断和治疗对A/C的预后有重要的意义.
