摘要:
目的：对比分析多节段髓内先天性肿瘤和良性室管膜瘤患者在性别、年龄分布,以及肿瘤部位、瘤体长度、切除程度和对围手术期神经功能状况影响方面的异同。方法：选取北京大学第三医院近8年来连续收治的12例多节段（≥3个椎体节段）髓内先天性肿瘤和19例良性室管膜瘤患者,均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。收集患者临床资料,将二便功能状态分为4级（正常,尿频或/和便秘等轻度异常,排便困难、无力等中度异常,失禁）,以改良JOA评分系统（improved Japanese orthopaedic association score system,IJOA）评价神经功能状况,以IJOA分值差（术后IJOA和术前IJOA差值）评估手术效果。所有患者随访至2009年6月30日。以独立样本的t检验和非参数检验分析统计学数据。结果：先天性肿瘤患者的平均年龄为（23.5±14.3）岁,良性室管膜瘤患者为（37.8±12.9）岁,差异有统计学意义（t=-2.89,P=0.007）。两组性质不同的多节段髓内肿瘤比较,其肿瘤部位（Z=-3.59,P=0.001）和肿瘤切除程度（Z=-2.89,P=0.004）差异均有统计学意义。83.3%（10/12）患者的多节段髓内先天性肿瘤累及脊髓圆锥部位,部分肿瘤和脊髓结构粘连紧密或脂肪组织穿插生长在神经结构中,为避免神经功能的缺失,不能强行切除粘连紧密的肿瘤组织,其中66.7%（8/12）肿瘤组织得以全部切除或近乎全部切除。78.9%（15/19）患者的多节段髓内良性室管膜瘤累及颈段或颈胸段脊髓,其中94.7%（18/19）肿瘤组织得以全部切除或近乎全部切除。结论：多节段髓内先天性肿瘤可能多见于青年患者,常累及脊髓圆锥,部分肿瘤全部切除难度较大 多节段髓内良性室管膜瘤可能多见于中年患者,常累及颈段或颈胸段脊髓,肿瘤全部切除较容易。
