摘要:
目的 和方法通过对急性重症胰腺炎伴发中枢神经系统症状的3例典型病例介绍,加上文献检索30篇共185例急性重症胰腺炎合并脑病患者的临床分析,对并发脑病进行分类.结果 185例脑病中大多为重症(84%),男性略多,且胆源性胰腺炎居多.早期发生脑病者为急性全身炎症反应所致多脏器衰竭的一部分,为胰性脑病(PE),有107例,死亡61例(57%);2周以上甚至在恢复期发生脑病者与长期禁食缺乏维生素B1(Vit B1)有关,为韦尼克(Wernicke)脑病(WE),共有 78例,死亡26例(33%);两组病死率的差异有显著性(P＜0.01).WE组病死率较低系近年来注意及时补充Vit B1,文献加本组3例,给予VitB1治疗的17例全部存活,而未给 VitB1的WE患者中病死率达43%,与PE组病死率相比差异无显著性(P>0.05).结论本文详述了PE与WE的发病机制、诊断要点及处理原则,提出对于PE应早期诊断、综合强化治疗,而对于禁食时间较长者应给予Vit B1肌肉注射以预防WE发生,已发生者则应补充大剂量Vit B1,这是降低急性胰腺炎并发脑病病死率的关键.
