摘要:
目的：探讨经口咽前路松解后路寰枢椎椎弓根螺钉复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法：2004年3月-2006年7月共收治11例难复性寰枢椎脱位患者，临床症状均有四肢麻木并进行性加重。术前神经功能JOA评分6～12分，平均8．5分，均施行经口咽前路寰枢椎松解，一期后路寰枢椎椎弓根螺钉系统进一步提拉复位、内固定、植骨融合术，随访观察临床疗效并进行X线、CT、MRI等影像学检查，观察复位、内固定及植骨融合情况。结果：平均手术时间4-3h，平均出血量630ml，术中出现硬膜破裂1例，椎弓根钉切割1例，未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重患者。随访12～24个月，平均16个月，术后1年时神经功能JOA评分10—17分，平均13．5分，平均改善率58．8％。手术后颈椎旋转功能均有不同程度的丢失，旋转范围为80°～120°，平均100°。所有患者均获得解剖复位、植骨融合，无内固定失败者。结论：经口咽前路寰枢椎松解复位后路椎弓根螺钉提拉复位、内固定、植骨融合术，对难复性寰枢椎脱位有较好的临床疗效。
