摘要:
目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气（SIMV）加呼气末正压（PEEP）通气治疗,初调参数吸气峰压（PIP）为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间（Ti）0.60～1.0 s,通气频率（VR）20～30 次/min,吸入氧浓度（FiO2）80%～100%,氧流量（Flow）8～12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例（75%）,死亡2例（12.5%）,放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 min,平均（23±21）min,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 min,平均（56±21）min,肺水肿后平均机械通气时间为（80.7±7.4） h,平均住院时间为（18.2±4.7） d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.
