摘要:
目的分析肾活检患者中药物相关急性间质性肾炎（DAIN）的临床特点及常见致病药物的用药特点。方法回顾性分析2002年1月至2007年5月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床病理资料，比较不同药物所致DAIN的特点。结果急性间质性肾炎（AIN）患者共115例，占同期肾活检患者总数的4．0％，其中DAIN45例，占39．1％。在DAIN患者中抗生素、解热镇痛药、中药相关者分别占73．3％、26．7％、11．1％；其中19例（42．2％）合用两类药物。使用前3位的药物依次为p内酰胺类抗生素（51．1％）、解热镇痛药（26．7％）和喹诺酮类抗生素（22．2％）。消化道症状、乏力是DAIN最常见的全身表现，93％的患者出现急性肾衰竭（ARF）并伴肾小管功能受损，78％的患者出现肾性糖尿。根据用药种类的不同，患者初诊时可分别出现发热、皮疹，新出现的高血压、水肿，检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、贫血、外周血嗜酸性白细胞升高等表现。其中，皮疹、血嗜酸性白细胞升高、无菌性白细胞尿常见于β内酰胺类抗生素相关AIN；喹诺酮类抗生素相关AIN者易发生血尿，但贫血相对较轻；解热镇痛药相关AIN的特征不突出。结论目前导致DAIN的药物仍以β内酰胺类抗生素最为常见，其次为解热镇痛类药物，喹诺酮类抗生素相关性AIN较前增多。DAIN临床症状缺乏特异性，用药后监测尿糖及肾功能的变化有助于早期发现DAIN，综合分析临床特点有助于判断致病药物。
