摘要:
目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1-4月扬州大学临床医学院收治的5例原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进患者的临床资料。5例患者施行同步腹腔镜肝切除联合脾切除术，术中行脾血自体回输。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。采用门诊和电话方式随访，随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。结果5例患者中，3例施行腹腔镜肝切除联合脾切除术，1例施行腹腔镜肝切除＋脾切除＋胆囊切除术，1例施行腹腔镜肝切除＋脾切除＋断流术，无1例中转开腹。患者手术时间为（225±41）min，术中出血量为（221±81）mL。5例患者均采用了自体血回输技术，无1例患者术中行同种异体输血。2例患者术后发生腹腔积液，其中1例患者同时发生胸腔积液，均经保守治疗后症状消失。所有患者术后第1天进食全流质饮食，术后第2天下床活动。术后第3天拔除引流管。患者术后住院时问为（7．8±0．8）d，均顺利康复出院，无围术期死亡发生。5例患者均获得随访，截至随访时间均生存。结论同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进安全可行，且疗效确切。
