摘要:
目的探讨一期修复重建膝关节脱位多发韧带损伤（knee dislocation with multiple ligament injuries,KDMLI）的手术方式和近期疗效。方法 2010年9月-2014年4月,收治9例（9膝）KDMLI患者。男7例,女2例;年龄27-57岁,平均42岁。致伤原因：交通事故伤3例,重物砸伤3例,运动扭伤2例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间3-19 d,平均11 d。后抽屉试验及Lachman试验均为阳性;内翻应力试验4例Ⅲ度阳性,外翻应力试验6例Ⅲ度阳性。膝关节Lysholm评分为（27.2±6.3）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（29.7±6.5）分,膝关节活动度为（52.6±12.8）°。患者均为后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）损伤伴前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）股骨止点撕脱伤;4例伴内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）损伤,其中1例合并内侧半月板损伤;2例伴外侧副韧带（lateral collateral ligament,LCL）损伤;2例伴MCL及LCL损伤,其中1例合并内、外侧半月板损伤。一期关节镜下取自体腘绳肌腱重建PCL联合有限切开原位缝合修复ACL股骨止点撕脱伤,同时修复MCL、LCL和其他损伤结构。结果术后切口均Ⅰ期愈合;1例出现关节腔积液,经穿刺抽液联合加压包扎后好转。患者均获随访,随访时间12-36个月,平均22个月。末次随访时,患者后抽屉试验均阴性,Lachman试验2例Ⅰ度阳性,内翻应力试验1例Ⅰ度阳性,外翻应力试验2例Ⅰ度阳性;1例膝关节屈曲功能障碍。末次随访时,膝关节Lysholm评分为（87.3±6.6）分、IKDC评分为（88.9±6.8）分、膝关节活动度为（121.7±12.3）°,与术前比较差异均有统计学意义（t=44.246,P=0.000;t=37.903,P=0.000;t=19.894,P=0.000）。结论对于KDMLI,一期关节镜下取自体腘绳肌腱重建PCL联合有限切开原位缝合修复ACL股骨止点撕脱伤,同时修复MCL、LCL和其他损伤结构,具有微创、固定牢固、并发症少、康复快等优点,能显著改善膝关节
