摘要:
目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2001年4月～2006年1月，我们采用微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝410例（腹腔镜组），并与2004年9月～2006年1月408例开腹疝囊高位结扎术（开腹组）进行疗效比较。腹腔镜组脐窝置入1个5mm trocar，探查双侧内环口，在患侧相当于麦氏点的稍上方置入另1个5mm trocar并导入持针器，在疝囊颈外上方穿入一带线缝针，术者单手持针，在疝囊入口水平腹膜下缝合鞘突入口一周，收紧缝线，结扎鞘突。开腹组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组手术顺利，单侧手术时间（33．4±9．6min）显著少于开腹组（38．0±7．6min）（t=-7．596，P=0．000）。腹腔镜组无阴囊水肿、切口下积血积液、感染等并发症．平均随访23．2月（1～55个月），早期3例复发，再次腹腔镜手术修补成功，其余无睾丸萎缩、医源性隐睾及肠粘连等远期并发症。开腹组平均随访10个月（1～18个月），18例复发，8例经腹腔镜、10例经开腹手术治愈；医源性阴睾9例，再次开腹手术治愈。结论二孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝较开腹手术恢复快，创伤小，无须伤口拆线，同时可用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝，不适用于心功能不全及新生儿嵌顿疝。
