摘要:
目的探讨伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略。方法2006年6月至2011年10月收治58例伴踝关节脱位胫骨pilon骨折患者，男47例，女11例；年龄17～76岁，平均48．1岁。骨折按AO分型：B2型8例，B3型17例，c3型33例。按踝关节脱位类型：内侧脱位13例，外侧脱位9例，前侧脱位11例，后侧脱位14例，纵向脱位11例。通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况，骨折愈合情况及内固定牢固程度，并定期按Kofoed踝关节评分标准对踝关节功能进行评估。结果所有患者术后获4～27个月（平均12．6个月）随访。58例患者中获解剖复位39例，占67．2％；良好复位13例，占22．4％；不佳复位6例，占10．4％。后期无内固定松动、断裂等并发症发生，骨折全部获愈合，愈合时间为2．4个月，平均2．8个月。所有患者按Kofoed踝关节评分标准进行踝关节功能恢复情况评价优良率：B型84．O％，C型75．8％；内侧脱位76．9％，外侧脱位77．8％，前侧脱位81．8％，后侧脱位78．6％，纵向脱位81．8％。结论胫骨pilon骨折常伴有踝关节不同方向的脱位，治疗时应注意恢复原有解剖结构和力线关系，才能最大限度减少骨性关节炎等并发症的发生。
