摘要:
目的：探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)中的应用。方法：应用内置式颌骨牵引成骨，治疗11例(15侧)TMJ强直伴小颌畸形及OSAS患者。患者年龄9～42岁。4例为双侧颞下颌关节强直伴重度小颌畸形，7例为单侧TMJ强直伴小颌畸形。9例合并重度OSAS，2例伴有轻、中度OSAs。8例患者行双侧下颌骨体延长，3例患者行单侧下颌骨体延长。11例患者15侧TMJ强直均行牵引成骨关节成形术。术后复查10～22个月，平均复查时间15．3个月。手术包括两个阶段：第一阶段，小颌畸形的牵引成骨治疗；第二阶段，TMJ强直的牵引成骨关节成形术。术后间歇期4～7d，牵引速度1mm·d^-1，分4次进行。稳定期为3～4个月。术后即行开口训练。每一患者术前、术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪(po1ysomnography，PSG)检查。结果：11例患者19侧下颌骨经牵引延长后，小颌畸形及OSAS得到有效治疗。15侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后，开口度均恢复正常。牵引间隙内成骨良好，未见感染及成骨不良等并发症发生，无关节强直复发。结论：牵引成骨技术可有效矫治TMJ强直导致的小颌畸形伴OSAS，并为关节成形提供了新的治疗手段。手术方法简便，风险小，治愈率高，近期效果稳定。远期疗效有待进一步观察。
