摘要:
咽异感症是指患者咽部有刺、异物、球、草梗、毛发和痉挛等异物感。中医称之为“梅核气”。过去多认为与精神因素有关，故又称为“癔球症”。近年来，临床工作者对咽异感症患者进行了多方面研究，发现咽异感症并非单纯精神障碍而与许多疾病有关，尤其与消化道疾病关系密切。
1 咽异感症的发病原因及机制
祖国医学认为梅核气是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。Cook等(1989)对7例咽异感症患者及对照组进行人格特征测验，发现咽异感症组患者具有明显内向性、焦虑性、神经质及抑郁等性格特征。Wilson等〔1〕向104例咽异感症患者寄去人格调查表及几项咽喉症状调查表，结果显示，那些有持续性咽喉症状患者其人格分值低于其他患者。Deary等〔2〕对28例咽异感症患者完成一系列有关人格特征及心理痛苦方面调查，结果显示，与对照组相比较，咽异感症患者有明显的神经过敏、内向性；另外有较高的心理痛苦表现，如焦虑、情绪低落、过分关注躯体症状等。以上提示，咽异感症患者确实存在明显的心理障碍。但从另外的角度研究，常常发现大部分患者又存在胃食管运动功能障碍及炎症性疾病等异常表现。Richter等〔3〕从生物、心理角度剖析咽异感症的发病机制，认为咽异感症与食管上端括约肌(UES)功能亢进及痉挛无关，而与患者有过度的躯体关注、焦虑、抑郁等性格特征有关。生理、心理应激因素常可激发食管动力紊乱，不仅增加胃食管酸反流数量，而且异常的心理使患者对酸反流的症状更加敏感。Richter还发现有不明原因的胸痛患者，其异常的心理如躯体关注过度、焦虑性、抑郁性等使患者对食管球状阻塞症状敏感性增加。故咽异感症可能是由于患者的一些心理障碍对某些客观疾病如反流性食管炎等�
