摘要:
目的：分析细胞减灭术（Cytoreductivesurgery ，CRS ）加腹腔热灌注化疗（Hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）治疗胃癌腹膜癌（Peritonealcarcinomatosis，PC）的疗效和安全性。方法：对106 例胃癌PC患者随机分为CRS 组或CRS＋HIPEC 组，前者行常规手术治疗，后者行CRS＋HIPEC，药物为羟基喜素碱（HTPC）20mg加丝裂霉素（MMC）30mg，或多西他赛120 mg加顺铂120 mg，溶于生理盐水12L，温度（43± 0.5）℃，时间60～90min。主要终点指标为总体生存期，次要终点指标为安全性。结果：入组患者106 例，CRS 组45例，CRS＋HIPEC组61例，两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时，胃癌PC相关死亡率在CRS 组为93.3%（42/45），CRS＋HIPEC组为77.0%（47/61，P〈0.05）。 两组患者的中位生存期在CRS 组是7.0 个月（95%CI：5.8～8.2 个月），CRS＋HIPEC组是11.1 个月（95%CI：8.3～13.9 个月，P=0.003）。 治疗相关的严重不良事件在CRS组为6 例，CRS＋HIPEC组为8 例（P〉0.05）。 多因素分析显示CRS＋HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6 个周期以上为影响预后的独立参数。结论：对于胃癌同时性PC患者，CRS＋HIPEC可延长生存期，并不明显增加严重不良事件。
