摘要:
目的探讨鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣用于修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的疗效。方法2005年8月-2008年2月北京同仁医院鼻科共11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏患者。鼻中隔穿孔位于鼻中隔前部，穿孔大小0．8cm-2.0cm，在鼻内镜下采用邻近穿孔后上方的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣（黏软骨膜瓣）向前下反转覆盖于鼻中隔穿孔黏膜缺损处，对侧采用穿孔前下方带蒂黏骨膜瓣（黏软骨膜瓣）和鼻底黏膜瓣或下鼻甲带蒂黏膜瓣覆盖修补穿孔。8例脑脊液鼻漏患者，2例漏出部位在嗅裂，5例漏出部位在筛顶，1例漏出部位位于嗅裂延续至后筛顶，面积大小为0．1cm×0．8cm-0．3cm×0．8cm。采用邻近的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣反转覆盖于缺损处，必要时黏膜瓣中间夹层钩突或中鼻甲骨片，外覆邻近的鼻中隔带蒂黏膜瓣修补漏出部位。结果11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏均一次修补成功，随访3个月～3年，未见复发。鼻中隔黏膜转瓣后供区黏膜缺损区在2周后基本上皮化。结论鼻中隔带蒂黏骨膜瓣（黏软骨膜瓣）自身有血供，成活率高，获取容易，取材区域广泛，转蒂距离充足，是修补鼻中隔穿孔和嗅裂和筛顶脑脊液鼻漏的良好材料。
