摘要:
目的 分析肝硬化患者肝肾综合征（HRS）的患病率，研究HRS患者血氨水平与肾功能的关系，探讨HRS在肝性脑病发生和发展中的作用。方法收集我院2007年1月-2009年3月465例肝硬化患者以及2009年3月80例单纯肾功能障碍患者、80例健康体检者的血清和血浆，检测其肝功能（ALT、AST、Y-谷氨酰转肽酶、总胆红素、血清总蛋白、白蛋白）、肾功能（尿素氮、肌酐）指标和血氨。分别以尿素氮和肌酐为诊断标准，比较两种诊断标准的HRS患病率；分析HRS组与非HRS组及单纯肾功能障碍组之间血氨水平的差异；并对40例HRS患者肾功能指标与血氨水平的相关性进行追踪分析。结果以尿素氮为诊断标准的HRS患病率为39．6％，明显高于以肌酐为标准的17．舭（x^2=97．33，P〈0．01）；以尿素氮和肌酐为标准的HRS组血氨水平分别为（57．39±48．83）μmol／L和（64．80±47．25）μmol／L，明显高于非HRS组的（47．58±36．28）μmol／L和（46．13±29．99）μmol／L（t值分别为-3．07和3．67，P值均〈0．01）；单纯肾功能障碍组血氨水平为（26．59±14．34）μmol／L，明显低于肝硬化HRS组和非HRS组（P值均〈0．01），但与健康对照者组的（22．36±8．72）μmol／L比较，差异没有统计学意义（t=1．52，JD〉0．05）。HRS组追踪分析发现，血氨水平与尿素氮和肌酐呈正相关关系，相关系数分别为0．874和0．834（P值均〈0．05）。结论肝性脑病实质是肝肾肠脑综合征。肝肾综合征影响血氨水平，从而促进了肝性脑病的发生和发展。
