摘要:
目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘（PF）发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近12年来连续完成的218例PD的临床资料，并对围手术期可能与PF有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为29．8％（65／218），病死率4．1％（9／218）。PF30例，发生率为13．8％，占总并发症的46．1％。PF中25例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈；5例继发腹腔感染者，其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭，1例死于迟发性腹腔大出血，2例经再手术腹腔引流后1例痊愈，1例死亡；PF病死率为13．3％（4／30），占总病死率的44．4％。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组（P〈0．01，P〈0．05）。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关，多因素分析结果显示胰腺质地（正常）、胰管直径（细小）是PF的独立危险因素（OR分别为9．394和4．232）。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验，合理选择胰腺残端处理和吻合方式，是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。
